化痰祛瘀治肥胖
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化痰祛瘀治肥胖杨某，男，46岁。1999年12月16日初诊。
患者高血脂、肥胖20余年，大腹便便，腹壁脂肪肥厚，形体壅肿，体重已达103公斤。
刻诊：患者头额有包块隆起，面红油光，左侧头痛，困倦乏力，苔黄薄腻质暗紫，脉细滑数。
证属痰瘀阻络，治当化痰祛瘀通络。
药用：熟大黄4g(后下)，炒莱菔子12g，生楂肉15g，泽兰15g，泽泻15g，荷叶15g，决明子15g，海藻15g，天仙藤15g，炒苍术10g，大腹皮15g，鬼箭羽15g，川芎10g，法半夏10g。
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3月后再诊，患者体重降至86kg，复查血脂已降至正常范围，腹壁明显缩小，肢体灵活，体力增加，已无不适。
按：中医向有胖人多痰之说。从患者大腹便便，形体壅肿，头额有包块隆起，辨其为痰浊内盛不难。然有形痰浊留内，阻滞
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下；加生楂肉、鬼箭羽、川芎、天仙藤祛瘀通络，消积散结；大黄、决明子通降郁火，荡涤瘀热，推陈致新。如是痰浊化，陈莝除，瘀散热清，则肥胖消，血脂降，壅滞之症自除。
方中药味具体分析
大黄
【性味】苦，寒。
【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。
【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。
莱菔子
【性味】辛、甘，平。
【归经】归肺、脾、胃经。
【功能主治】消食除胀，降气化痰。用于饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢，痰壅喘咳。
山楂
【性味】酸甘，微温。
【归经】入脾、胃、肝经。
【功能主治】消食积，散瘀血，驱绦虫。治肉积，症瘕，痰饮，痞满，吞酸，泻痢，肠风，腰痛，疝气产后儿枕痛，恶露不尽，小儿乳食停滞。消食健胃，行气散瘀。用于肉食积滞、胃烷胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛、高血脂症。
泽兰
【性味】苦、辛，微温。
【归经】归肝、脾经。
【功能主治】活血化瘀，行水消肿。用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀血腹痛，水肿。
泽泻
【性味】甘，寒。
【归经】入肾、膀胱经。
【功能主治】利水，渗湿，泄热。治小便不利，水肿胀满，呕吐，泻痢，痰饮，脚气，淋病，尿血。
荷叶
【性味】苦，平。
【归经】归肝、脾、胃经。
【功能主治】清热解暑，升发清阳，凉血止血。用于暑热烦渴，暑湿泄泻，脾虚泄泻，血热吐衄，便血崩漏。荷叶炭收涩化瘀止血。用于多种出血症及产后血晕。
决明子
【性味】苦甘，凉。
【归经】入肝、肾经。
【功能主治】清肝，明目，利水，通便。治风热赤眼，青盲，雀目，高血压，肝炎，肝硬化腹水，习惯性便秘。
海藻
【性味】苦咸，寒。
【归经】入肺、脾、肾经。
【功能主治】软坚，消痰，利水，泄热。治瘰疬，瘿瘤，积聚，水肿，脚气，睾丸肿痛。
天仙藤
【性味】苦，温。
【归经】归肝、脾、肾经。
【功能主治】行气活血，利水消肿。用于脘腹刺痛，关节痹痛，妊娠水肿。
苍术
【性味】辛苦，温。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】健脾，燥湿，解郁，辟秽。治湿盛困脾，倦怠嗜卧，脘痞腹胀，食欲不振，呕吐，泄泻，痢疾，疟疾，痰饮，水肿，时气感冒，风寒湿痹，足痿，夜盲。
大腹皮
【性味】辛，微温。
【归经】归脾、胃、大肠、小肠经。
【功能主治】下气宽中，行水消肿。用于湿阻气滞，脘腹胀闷，大便不爽，水肿胀满，脚气浮肿，小便不利。
鬼箭羽
【性味】苦，寒。
【归经】《本草撮要》："入足厥阴经。"
【功能主治】破血，通经，杀虫。治经闭，症瘕，产后瘀滞腹痛，虫积腹痛。
川芎
【性味】辛，温。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
法半夏
【性味】辛、温。
【归经】归脾、胃、肺经。
【功能主治】燥湿化痰。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。
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